Standar Prosedur Operasional (SPO) Galileo Gold

Standar Prosedur Operasional (SPO) Galileo Gold 

Hamilton Medical

•  Check seluruh sirkuit system. 
•  Check inlets O₂ dan air. 
•  Aktifkan, dengan menekan tombol on/off. 
•  Perhatikan layar, hingga tanda start muncul.
•  Gunakan C Knob (Tombol Control) tekan Start untuk mengaktifkan.
•  Biarkan selama 2 menit untuk pemanasan.
•  Gunakan C knob, pilih Mode, pilih Calibration (Kalibrasi).

 Jenis Kalibrasi, ada 3 yaitu :

1. Kalibrasi Flow Sensor artinya mengkalibrasi apakah flow sensornya masih dapat digunakan atau harus diganti.

Cara kalibrasi flow sensor :

a. Tekan flow sensor, lalu keluar pesan “Disconnect patient” artinya : lepas antara flow sensor dari flex tubingnya.

b. “Turn the Flow Sensor”

artinya : balik flow sensor dengan selang warna biru menghadap ke tubing.

c. “Calibration In Progress”

artinya : flow sensor sedang dikalibrasi dengan 5 kali gas lemah dan kuat.

d. “Turn the Flow Sensor”

artinya : balik kembali flow sensor dengan selang warna biru menghadap ke pasien.

e. “Calibration In Progress”

artinya flow sensor sedang dikalibrasi kembali.

f.  “Flow sensor is Calibrated”

artinya bahwa flow sensor tersebut bagus dan siap dipakai ke pasien.

g. Jika flow sensor dijalankan dan berhenti otomatis atau tidak sampai finish berarti kemungkinan flow sensornya sudah tidak dapat digunakan.

h. Jika pesannya “Cal. Flow Sensor Failed” mohon dilakukan kembali kalibrasi flow sensor.

2. Kalibrasi Tightness artinya mengkalibrasi kerapatan pada breathing set yang sudah dipasang.

Cara Kalibrasi Tightness :

a. Tekan tightness, lalu keluar pesan “Disconnect patient” artinya lepas antara flow sensor dari flex tubingnya.

b. “Tighten Patient System” artinya tutup flow sensornya rapat-rapat dan usahakan agar tidak ada gas yang keluar.

c. Jika memang ada kebocoran pesan yang keluar “Check Patient System” artinya cek breathing set serta chamber humidifiernya.

d. Jika keadaannya sudah bagus, tulisan yang terlihat “Patient System Tight” artinya kondisi breathing set dan chamber bagus tidak ada kebocoran.

3. Kalibrasi O₂ Cell artinya mengkalibrasi O₂ cell yang dipasang jika masih bisa digunakan, oksigen yang diseting dengan yang keluar hasilnya sama.

Cara kalibrasi O₂ Cell :

a. Tekan O₂ Cell untuk mengaktifkan, setelah ± 2 menit jika tidak ada pesan yang keluar berarti kalibrasi berhasil.

b. Gunakan M Knob untuk melihat hasil yang ditampilkan oleh O₂ Cell, pilih gambar  2 lalu pilih baris yang kedua.

c. Lihat pada Oxygen-nya apakah antara yang disetting dengan yang dihasilkan hasilnya sama. (setting 50 % normal activity 47 – 53 %).

d. Jika ada pesan “O₂ Cell Cal. Needed” selnya tidak bisa dikalibrasi, tunggu selama 15 menit dan ulangi kalibrasinya. Jika tetap gagal pasang oksigen cell yang baru.

• Dengan menggunakan C knob set Modus, parameter,  dan alarm.

  

Ø Set Modus, dan parameter , lalu dicek hasilnya seperti tabel berikut :

  

1. Pasien Dewasa (Adult)

Control	Default Setting	Monitored parameter	Expected range
Mode	A/C (S)CMV	--	--
--	--	ExpMinVol	6.0 to 7.9 l/min
Rate	15 b/min	fTotal	14 to 16 b/min
Vt	500 ml	VTE	400 to 525 ml
PEEP/CPAP	5 cmH2O	PEEP/CPAP	4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen	50 %	Oxygen	47 to 53%  (jika oxygen cell aktif)

 

2. Pasien Anak-anak (Pediatric)

Control	Default Setting	Monitored parameter	Expected range
Mode	A/C (S)CMV	--	--
--	--	ExpMinVol	1.8 to 3.0 l/min
Rate	25 b/min	fTotal	24 to 26 b/min
Vt	100 ml	VTE	70 to 110 ml
PEEP/CPAP	5 cmH2O	PEEP/CPAP	4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen	50 %	Oxygen	47 to 53%

3. Pasien Bayi (Infant/Neonate)

Control	Default Setting	Monitored parameter	Expected range
Mode	P-A/C P-CMV	--	--
Rate	30 b/min	fTotal	29 to 31 b/min
PControl	15 cmH2O	Ppeak(Pc + PEEP/CPAP)	18 to 23 cmH2O
PEEP/CPAP	5 cmH2O	PEEP/CPAP	4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen	50 %	Oxygen	47 to 53%  (jika oxygen cell aktif)

SET Up Mode

v  Penggolongan Pasien :

o   Adult (30 kg- 200 kg)

o   Pediatric (10 kg-30 kg)

o   Infant ( Up to 10 kg)

v  Pemilihan Mode :

o   Volume Mode :  dipakai untuk pasien adult & Pediatric.

§  (S) CMV

§  SIMV

o   Pressure Mode : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.

§  P-CMV

§  P-SIMV

§  SPONT

o   Adaptive Mode

§  ASV  : dipakai untuk pasien adult & pediatric.

§  P-CMV (APV) : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.

§  P-SIMV(APV) : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.

§  DuoPap :  dipakai untuk pasien, adult, pediatric, infant.

§  APRV : dipakai untuk pasien adult,pediatric,infant.

v  Set Up Volume Mode :

o   (S)CMV :

§  Tidal Volume : 8-12 ml X Berat Badan

§  Rate : 10-15

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 50-100%

§  Trigger  : 2-5 cm H20

o   SIMV  :

§  Tidal Volume : 8-10 ml X Berat Badan

§  Rate : 6-12

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Trigger : 2-5 cm H20

§  Pressure Support : 0-15 cmH2O

v  Set Up Pressure Mode :

o   P-CMV

§  Pressure Control : 10-20 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 8-12 ml untuk tiap kg berat badan )

Contohnya pasien dengan berat 70 kg, diset Pressure control 20 CmH20, maka VTE nya 560-840 ml

§  Rate : 6-12

§  PEEP : 3-5 CmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Trigger : 2-5 cm H20

o   P-SIMV

§  Pressure Control : 10-20 cmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 8-12 ml untuk tiap kg berat badan )

Contoh : pasien dengan berat 70 kg, diset Pressure control 20 cmH20, maka VTE nya 560-840 ml

§  Rate : 6-12

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Trigger : 2-5 cm H20

§  Pressure Support : 0-15 cmH20

o   SPONT

§  Pressure Support : 0-15 cmH20

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Trigger : 2-5 cm H20

v  ADAPTIVE MODE

o   ASV

§  % min Vol : 100%

§  Body weight  :set berat badan, sesuai berat badan ideal

§  PEEP : 3-5 CmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-100%

§  Trigger : 2-5 cm H20

o   P-CMV (APV)

§  Volume Target (Vtarget) : 8-12 ml X Berat Badan

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-100%

§  Trigger : 2-5 cm H20

o   P-SIMV(APV)

§  Volume Target (Vtarget) : 8-12 ml X Berat Badan

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-100%

§  Trigger : 2-5 cm H20

§  Pressure Support : 0-15 cmH2O

o   Duo PAP

§  P High : 14- 18 CmH20

§  Thigh :1.3 S (adult), 0.8 S (ped), 0.7 S (inf)

§  Rate : 10-12

§  P ramp : 50 ms

§  Ets : 25%

§  P trigger : 2-5 cmH20

§  PEEP/CPAP : 3-5 cmH20

§  P Support : 10-15 cmH2O

§  Oxygen : 21-100 %

o   APRV

§  P High : 14 – 18 cmH20

§  T High : 1.3 S (adult), 0.8 S (ped), 0.7 S (inf)

§  P Low : 3-5 cmH2O

§  T Low :2.7 s(adult), 1.6 S ( Ped), 1.3 S (inf)

§  P ramp : 50 ms

§  Ets : 25%

§  P trigger : 2-5 cmH20

§  PEEP/CPAP : 3-5 cmH20

§  P Support : 10-15 cmH2O

§  Oxygen : 21-100%

v  Infant Set Up

o   Set Galileo dengan breathing set infant, lengkap dengan infant flow sensor

Contoh : bayi dengan berat 2 Kg, diset Pressure control 12 CmH20, maka VTE nya 8-12 ml

o   Untuk Infant, Mode yang tersedia adalah Pressure mode (P-CMV,P-SIMV,P-CMV APV, P-SIMV APV, SPONT)

o    P-CMV

§  Pressure Control : 10-20 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 4-6 ml untuk tiap kg berat badan )

§  Rate : 40-60

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Flow Trigger : 0.5-1Lpm

§  I Time : 0.4-0.5 seconds

§  Pramp : 100 ms

 

o   P-SIMV

§  Pressure Control : 10-15 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 4-6 ml untuk tiap kg berat badan )

Contoh : bayi dengan berat 2 Kg, diset Pressure control 12 CmH20, maka VTE nya 8-12 ml

§  Rate  : 30-50

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-50%

§  Flow Trigger : 0.5 – 1 Lpm

§  Pressure Support : 0-15 cmH20

§  ETS : 35 %

o   P-CMV (APV)

§  Volume Target (Vtarget) : 4-6 ml X Berat Badan

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-100%

§   Pressure Trigger : 2-5 cm H20

o   P-SIMV(APV)

§  Volume Target (Vtarget) : 4-6 ml X Berat Badan

§  PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)

§  Oksigen : 30-100%

§  Pressure Trigger : 2-5 cm H20

§  Pressure Support : 0-15 cmH2O

 ********

Spesial  untuk Galileo Gold :

# NIV (non invasive ventilator) dengan cara set up :

§  P ramp  : 50 ms

§  Ets : 65%

§  P trigger : 2-5 cmH20

§  PEEP/CPAP : 3-5 cmH20

§  P Support : 10-15 cmH2O

§  Oxygen : 21-100%

 Alarm System

 Ø Terdiri dari 4 jenis yaitu   :

o   Pressure (upper/lower)

o   Exp. Min vol (upper/ lower) 

o   Tidal Volume (upper/lower)

o   Rate ( upper/lower)

¨Petunjuk alarm :

ü High pressure: Terjadi peningkatan tekanan pada airway pressure, segera dilakukan pengecekan kemungkinan adanya sumbatan. Alternatif lain dengan mengurangi inspiratory pressure dengan cara menurunkan Pressure Support atau Pressure Control

ü Low Pressure: Airway pressure turun, lakukan pengecekan pada pressure support atau pressure control

ü High exp min vol: Hyperventilasi, cek rate dan tidal volume

ü Low min Volume: Min.vol berkurang segera dicek Tidal Volume dan Respiration rate.

ü High Rate: Total respirasi terlalu tinggi, turunkan rate.

ü Low Rate: Total respirasi terlalu rendah, naikkan rate

ü High tidal Volume: Tidal Volume terlalu besar, segera diturunkan

ü Low Tidal Volume: Tidal Volume terlalu rendah, segera dinaikkan

ü Disconnection pat side: Sirkuit mengalami gangguan

ü Disconnection vent side: Flow sensor mengalami gangguan, bersihkan bila terdapat septum

ü Low oxygen/gas supply: Check inlets O2/air dan sumber

 

Teknik Sterilisasi

• Untuk pemakaian jangka waktu lama ,tiap 5x24 jam sirkuit harus disteril

• Teknik sterilisasi terdiri dari :

Ø Autoclave dengan  suhu 131⁰ C selama 3 menit    atau suhu 121⁰ C selama 6 menit .

Ø Liquid dengan menggunakan Cidex/alkohol dengan cara:

q  Campurkan 500ml / 0.5L Cidex dengan 4000ml / 4L aquadest

q  Rendam komponen yang disteril selama 30 menit

q  Komponen yang disteril selanjutnya direndam dalam aquadest 4000ml / 4L selama 1 jam

q  Angkat dan keringkan seluruh komponen di atas